现今，越来越多年轻人得痛风和高尿酸血症。

它们的危害可远远不止是“痛彻心扉”这么简单。没有症状的高尿酸也在默默伤害身体，因为不易被察觉，可能给身体带来更大损伤。

无症状高尿酸更“危险”

在临床上，约10%的高尿酸血症者会发展为痛风，这是高尿酸带来的“看得见的损害”。

大多数高尿酸血症者尿酸超标，却没什么症状。这会让人们放松警惕，久而久之可能对身体危害更大。

高尿酸血症可能造成肾结石，损伤肾小管和肾间质，可导致肾脏病变，具体来说，肾脏是这样受伤的：

常出现在合并高尿酸血症10~20年后。尿酸结晶长期慢性沉积于肾间质，可导致慢性间质性肾炎。

表现为夜尿增多、尿比重下降，可出现轻到中度蛋白尿，化验检查会发现肾小管功能异常。

尿酸经尿液排出过程中，由于尿酸浓度过高，从而析出形成结晶，逐渐长大可堵塞尿路。

表现为腰部剧痛、肉眼血尿，严重时可出现恶心、呕吐。

常见于淋巴和骨髓增殖性疾病，如淋巴瘤、白血病，或恶性肿瘤化疗后，血液及尿中尿酸水平急剧升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管等处，造成急性尿路梗阻。

表现为突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭。

尿酸高只是吃出来的吗？

饮食对尿酸的影响有多大？2018年《英国医学期刊》刊登的一项综述显示：答案可能不足5%。

研究对象是16760名欧洲成年人，他们没有肾病或痛风，饮食热量适中。相比之下，基因影响男性23.9%的血尿酸变化，女性更高，为40.3%。

由此可见，虽然说尿酸高、痛风与饮食关系密切，但这两者并非都是吃出来的。

尿酸是由嘌呤代谢产生的，而嘌呤有内源性嘌呤和外源性嘌呤之分：

①内源性嘌呤：主要来自人体自身细胞中核酸的氧化分解，占体内总嘌呤的80%。核酸代谢过于旺盛、细胞大量破坏（如：烧伤、外伤等），都可能释放出过多的嘌呤，导致血液尿酸升高。

②外源性嘌呤：主要来源于食物，约占人体总嘌呤的20%。如果长期摄入大量富含嘌呤的食物，就可能导致血尿酸增加。

也就是说，尿酸高不能全归于“吃出来的”，内源性代谢紊乱是更重要的原因，如遗传、高血压或肾脏病使尿酸排泄不足等。

如何有效控制尿酸

高尿酸危害大，如何控制就成了一个重要的问题。想要把尿酸降下来，简单来说就是做到2方面：一个减少生成，二是增加排泄。

这一点很多人都懂，那就是规范饮食，这是基础中的基础，很多疾病都需要患者改变饮食，高尿酸也不例外。

根据食物的嘌呤含量进行选择，限制自身嘌呤含量的摄入量，比如说一些嘌呤含量较高的食物（动物内脏、海鲜等），应该少吃一些，但绝非完全不吃，因为，动物脂肪和动物蛋白中含有的蛋白质，是其他食物所不可代替的，也是人体所必需的，只要患者能够确保自身嘌呤摄入量，那么并无任何饮食禁忌。

想要更好的排泄尿酸，除了多喝水以外，还有以下几个小建议：

1、加强锻炼：

运动锻炼也是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一，低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中~高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率。

运动时应遵循下列原则：

2、健康饮食习惯：

多吃富含维生素的水果蔬菜，健康的饮食习惯，合理的营养摄入，对于改善调理肾脏的肾小管健康，提高肾脏的尿酸排泄能力，也有一定的帮助作用。

3、调节肠道菌群：

体内多余的尿酸除了经过尿液排泄，还有一小部分是在肠道中，经过肠道菌群分解后，随粪便排出体外的，因此，对于肠道菌群失调的朋友，合理的调节肠道菌群，也会有助于减轻尿酸的排泄。

4、限制饮酒：

喝酒不但会导致尿酸生成的过多，还会影响尿酸的顺利排泄，特别是大量饮酒，对于尿酸排泄的影响则更大，因此，高尿酸患者限制饮酒，可以改善尿酸的排泄，能不喝最好。

5、注意服用的药物：

很多药物会影响尿酸的排泄，如降血压的利尿剂，如小剂量的阿司匹林，还有某些免疫抑制的药物等，都会影响尿酸的代谢问题，如果有高尿酸血症的问题，在选择药物时，也应该考虑服用这些药物的健康获益与尿酸升高风险，如果有其他的替代方案，选择不影响尿酸，或者促进尿酸排泄的替代药物来控制疾病，也是很好的选择。

内容来源：生命时报、我是大医生

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