为落实国务院《关于印发“十四五”国民健康规划的通知》（国办发〔2022〕11号）和《“健康中国2030”规划纲要》精神，推动慢乙肝患者接受规范化治疗，提高临床医生的乙肝临床治愈技能，提升慢乙肝患者临床治愈率。近日，国家卫生健康委医院管理研究所发起“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”，计划到2025年，在全国建设超过百家乙肝临床治愈门诊，实现乙肝诊疗、临床治愈网络广覆盖。

乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目启动仪式

全球80亿人口中，20亿人(1/4) 曾感染乙肝（HBV），其中2.9亿人为慢性乙肝（CHB）感染者，25%将发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)，每年因HBV相关死亡约100万例^[1]。2022年第75届世界卫生大会通过了《2022—2030年全球卫生部门关于艾滋病、病毒性肝炎和性传播疾病行动计划》决议^[2]，该决议均要求：到2030年CHB新发病下降90%，死亡下降65%。但据Polaris Observatory HBV Collaborators报告^[3]，全球CHB诊断率和治疗率仅分别为12.7%和8%；我国分别为22%和17%，距离世界卫生组织(WHO) 提出的到2030年乙型肝炎诊断率和治疗率分别达到90%和80%还有很大差距。

全球HBV感染和疾病负担

(引自参考文献^[1])

乙肝临床治愈门诊项目的启动，旨在凝聚国内权威专家智慧，在全国建设以“慢乙肝临床治愈”为目标的专病门诊，正确认识乙肝临床治愈规范、标准，最终目的是早期发现乙肝患者、早期治疗，帮助适合条件的慢乙肝患者，追求临床治愈，延缓其进一步发展到肝硬化、肝癌的风险，对患者的生活、工作，对社会都是非常有益的。

早筛查、早诊断

助力肝炎早筛

扩大CHB治疗的前提是尽早发现HBV DNA阳性患者。据估计，目前我国一般人群的HBsAg流行率为6.1%，约有8600万HBsAg阳性者，但仅22%被诊断，78%慢性HBV感染者尚未被发现。除了通过疫苗对肝炎的源头进行阻断，最需要解决的就是检测和治疗覆盖率低这一差距问题，所以提高乙肝筛查覆盖率及检测准确性，及时发现并治疗感染者，对于减少疾病发展、防止感染进一步传播至关重要。

根据慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）^[4] 推荐在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查或就医时，应进行HBsAg筛查。对一般人群均应进行HBsAg筛查，特别是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、男男性行为者、静脉药瘾者、HBV感染者的性伴侣和家庭接触者、接受免疫抑制剂或抗肿瘤药物、抗丙型肝炎病毒（HCV）药物治疗者等，以及孕妇和育龄期、备孕期女性。

此外针对慢性乙肝携带者，建议每6-12个月进行血常规、肝功能、HBV血清学标志物、AFP、腹部超声和肝脏弹性成像等检查。依据血清HBV DNA（推荐使用高灵敏度检测技术）、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需启动抗病毒治疗，见图1。

慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的选择流程图

(引自参考文献^[4])

参考文献：

[1] 庄辉. 扩大慢性乙型肝炎治疗[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(1): 10-13.

[2]https://cdn.who.int/media/docs/default-source/hq-hiv-hepatitis-and-stis-library/full-final-who-ghss-hiv-vh-sti_1-june2022.pdf?sfvrsn=7c074b36_9.

[3] Polaris Observatory Collaborators. Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: A modelling study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018, 3(6): 383-403. DOI: 10.1016/S2468-1253(18)30056-6.

[4] 慢性乙型肝炎防治指南,《中华肝脏病杂志》, 2022,30(12) : 1309-1331.

来源：中央新闻、肝胆相照平台

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