近日，肺炎支原体来势汹汹，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，且多以儿童为主，引起了许多家长的关注和担心。

肺炎支原体是什么？如何识别肺炎支原体？下面带大家了解肺炎支原体。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP）是一种介于细菌与病毒之间、目前已知的能够自我完成复制并可在无细胞培养基中生长的最小原核生物。

MP具有细胞结构，但无细胞壁，因此对作用于细胞壁和阻碍细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢类抗生素等对MP并无效果，所以它有时被称为“非典型”细菌。MP对75%酒精、含氯消毒液等敏感，50℃30分钟或者55℃5~15分钟就会死亡^[1]。

（图片来源：华山感染公众号）

肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎^[2]。

识别肺炎支原体肺炎症状

虽然叫“肺炎支原体”，但它并不总是会引发肺炎。相对于成人，小孩似乎感染后更容易出现肺炎的情况。

多数情况下，有些人可能只是有轻微的感冒症状，比如喉咙痛、咳嗽或发烧。但在少数情况下，它确实可以引起肺炎，表现为持续的咳嗽、胸痛和呼吸困难。对于有哮喘的人，这种感染可能会使症状加重。

如何传播，哪些是易感人群

MP遍布全球，可以造成不同规模的传播。并且它还比较有个性，当它进入我们的身体后，并不急于发病，可能选择“躲藏”一段时间，这也使得我们很难追踪和控制其传播。

MP感染者和病原携带者是传染源，MP的潜伏期在1~3周，潜伏期至症状缓解数周均有传染性。

 MP可寄生在宿主呼吸道黏膜上皮细胞，主要经飞沫、气溶胶传播，也可经接触传播；

各年龄段人群普遍易感，学龄前期和学龄期是发病的高峰段，因为儿童的呼吸道血管丰富、气管及支气管管腔狭窄、黏液腺发育不完全、呼吸功能代偿能力以及机体免疫功能不成熟等问题，使得他们更容易受到感染^[3]。

MP感染者无法长期免疫，感染康复后有再次感染的风险。

MP感染全年散发，我国北方以秋冬季，南方以夏秋季高发。每3～7年出现一次大范围的暴发流行，每次流行持续1～2年^[4]。

肺炎支原体感染的

常见实验室检测

外周血白细胞总数一般正常，后期可轻度升高。重症肺炎支原体肺炎患儿多于发热3天后出现中性粒细胞占比、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体、血清铁蛋白以及IL-6等细胞因子的升高，与病情严重程度有一定的关联性，是免疫炎症反应增强的标志^[2]。

① MP培养：是诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难于用于临床诊断。

② MP核酸检测：包括MP-DNA或MP-RNA检测。

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》、美国传染病协会和美国微生物学会发布的《传染病诊断微生物实验室指南》 等指南指出MP核酸检测相较于常规病原学检测（培养、抗体测定）具有灵敏度和特异性高的特点，适用于支原体肺炎的早期诊断，可作为MP临床早期诊断的首选方法。

③ MP抗体测定：MP-IgM 抗体一般在感染后4-5d出现，可作为早期感染的诊断指标。颗粒凝集法（particle agglutination，PA法） 是实验室测定血清MP-IgM 抗体的主要方法，单份血清抗体滴度≥1:160 可以作为MP近期感染的标准。测定IgM、IgA、IgG等亚类抗体的酶联免疫吸附法、化学发光法对诊断MP感染也有价值，但阳性折点国内尚无统一标准。免疫胶体金法可定性检测MP-IgM抗体，阳性提示MP感染，阴性则不能完全排除MP感染，适合门急诊患儿快速筛查，但也可出现假阳性，因此判定抗体检测结果务必结合临床和影像学特征作综合分析。

如何预防肺炎支原体

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，并且感染了肺炎支原体，康复后仍可能再次感染。想要预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

① 控制传染源：MP感染者和携带者是传染源，当周围人出现呼吸道症状时，尽量与其保持一定的距离，避免交叉感染。

② 切断传播途径：尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，幼儿园、学校等重点场所要注意通风消毒，做好手部卫生，必要时戴好口罩防护自己。

③ 保护易感人群：养成健康生活习惯，合理饮食保证充足营养，适量锻炼，提高机体免疫力和抵抗力。

参考文献

[1] Krafft C, Christy C. Mycoplasma Pneumonia in Children and Adolescents. Pediatr Rev. 2020 Jan;41(1):12-19.

[2] 国家卫生健康委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版).全科医学临床与教育,2023,21(3):196-202. 

[3] Meyer Sauteur PM, Unger WW, Nadal D, Berger C, Vink C, van Rossum AM. Infection with and Carriage of Mycoplasma pneumoniae in Children. Front Microbiol. 2016 Mar 23;7:329.

[4] Sun H, Xue G, Yan C, Li S, Zhao H, Feng Y, Wang L. Changes in Molecular Characteristics of Mycoplasma pneumoniae in Clinical Specimens from Children in Beijing between 2003 and 2015. PLoS One. 2017 Jan 20;12(1):e0170253.

来源：上海仁济检验、华山感染

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