在日常生活中，尿路感染是个挺常见的疾病，全球每年约有1.3 亿～1.75亿的人患过尿路感染，是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

尿频，尿急，尿痛，很多人都经历过吧。出现这些症状，我们就要当心了，有可能是尿路感染？

哪些人容易得尿路感染

从婴儿到老年，都可能得尿路感染。

女性更容易得尿路感染，大约10倍于男性。50%的女性一生中有过尿路感染的病史；生育年龄的女性最高发，尤其是怀孕期间。

而年轻男性很少得尿路感染，如有发生需要寻找原因。前列腺增生，造成尿路梗阻，可以增加尿路感染的风险。所以50岁以后，男性得尿路感染的几率基本就等同于女性了。

哪些因素容易导致尿路感染

有以下因素的人容易得尿路感染，尤其是复杂的尿路感染，反反复复，不胜其烦。

● 尿路梗阻：比如肾结石，输尿管结石，前列腺增生肥大；

● 肾脏发育异常，尿路畸形；

● 各种慢性肾病患者；

● 医源性因素：如留置导尿，膀胱镜检查等；

● 代谢因素：比如高尿酸血症，高钙血症，糖尿病；

● 体弱多病，免疫低下，又长期使用抗生素；

● 怀孕：因为怀孕导致了尿路一系列结构和生理上的变化，并且一直在产后2月都是高危时期；

● 尿道周围部位的炎症，比如男性前列腺炎，女性阴道炎等；

● 生活方式：性生活频繁以及性伙伴过多；习惯憋尿；喝水少，导致排尿次数和量减少；糟糕的个人卫生。

尿路感染有哪些症状

尿路感染相关症状包括尿频、 尿急、 尿痛、 耻骨上区不适和腰骶部疼痛。根据感染部位的不同，症状也有相应区别。常见的有以下几种：

● 急性膀胱炎：门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎，最常见的症状依次为尿痛、 尿急和尿频，有时会出现肉眼血尿。一般无明显的全身感染症状。

● 急性肾盂肾炎：除膀胱刺激症状外，还可能伴有腰痛和下腹部疼痛；另外，还包括全身感染性症状，表现为寒战、发热，可伴恶心、呕吐，体温多在38～39℃，甚至高达40℃，伴或不伴腰痛、尿路刺激症状。

● 慢性肾盂肾炎：半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间断性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多、高血压等。病情持续甚至可发展为慢性肾衰竭。

● 无症状尿感：患者无任何尿路感染症状，但查尿常规却可见白细胞计数很高。

总而言之，对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛。如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。

尿频尿急尿痛，一定是得了尿路感染吗？

还有一个疾病叫“急性尿道综合征”，表现为尿路刺激症状、尿频、尿急、尿痛、排尿不适、膀胱区疼痛，几乎一模一样。

但反复检查，尿白细胞，尿培养阴性。长期使用抗生素都效果不佳。一般中年妇女多见。

可能与尿路局部损伤，外物刺激，过敏（比如护垫）；或者膀胱逼尿肌，括约肌共济失调；或者焦虑等等有关。

尿路感染如何检查

常规尿液检查是检查尿路感染的最佳方法， 通过观察尿液中细菌的数量和白细胞系数，可以判断人体内是否有传染病。

取样需要留取中段尿，如果标本放置时间太长，混进了白带、经血，特殊病原菌感染，都可能导致检查不准。

如果发热等全身其他症状明显，还需要进一步检查，评估感染的严重程度。

如果是反复发生，男性还需要排查潜在的原因，比如尿路结石，发育异常，前列腺增生等等。

治疗前的清洁中段尿标本培养是诊断尿路感染的最可靠的指标。因为只有尿培养可以明确到底有没有病菌，是什么病菌，以及使用什么类型的抗生素有效。没有培养，治疗只能凭经验，使用广谱的抗生素，广撒网。可是一旦经验治疗失败，尤其是抗生素滥用的现在，万一细菌耐药，接下去的治疗就非常被动。

为什么不能在经验治疗失败后再做培养呢？因为使用抗生素以后细菌会被抑制，很可能没能彻底杀灭细菌，反而打草惊蛇，导致培养失败。因此尿培养尽量在使用抗生素之前，或者停药3~5天以后留取标本。

另外尿培养标本尽量选用“清洁中段尿”，避免尿道口混入的细菌“污染”标本。当然更准确的是导尿，和膀胱直接穿刺获得小便；但有创伤。

如何预防尿路感染

大多数尿路感染都是可以预防的，日常生活要注意以下几点：

● 多饮水，多排尿，少憋尿，是最简单经济有效的预防方法。排尿可以对尿路进行冲刷，当排尿增多，细菌就会随着尿液拍出来。

● 注意私处清洁卫生。阴部清洁，尤其是产褥期（产妇数月不能洗澡？NO！）；男性处理包茎。每天换洗内裤，并在通风处晒干（注意不要放在潮湿的室内阴干）

● 在怀孕早期，无论有无症状，常规查尿培养，以排除无症状的菌尿。

● 性生活前后及时清洗，可减少与性生活有关的尿路感染。性生活引起的女性尿路感染较为普遍，特别是新婚女性发生率很高，所以，保持私处卫生清洁是一项非常重要的措施，并且性生活后女性要记得及时排尿。

● 能不熬夜就不熬，规律作息。如果有心理压力，及时找个合理的方式释放出来，尽量保持愉悦心情等。

● 适量体育锻炼，增强自身免疫力。

来源：邵逸夫医院、第十一诊室

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