上周，一条关乎所有女性的新闻被埋没了：

我国宫颈癌呈年轻化趋势，其中约一半育龄女性至少感染过一种类型的HPV。

在很多人的潜意识里，似乎只有“中年妇女”才会患宫颈癌。殊不知阎王面前无老少，17岁到24岁、40到44岁，都是宫颈癌的高峰年龄。

让人震惊的是，尽管HPV疫苗推行有段时间了，还是有许多女性对HPV不甚了解。对于卵巢囊肿、盆腔炎、阴道炎等妇科疾病更是讳莫如深。

这也折射出了我国女性对妇科健康的重视程度很不乐观。

宫颈是女性生殖系统的重要组成部分，说起TA的时候，人们却常常与“宫颈糜烂”、“宫颈炎”、“宫颈癌”等联系在一起。至于它在什么位置，有什么作用？

今天，让我们带大家来重新认识一下这个被忽视的器官。

TA在哪里

“宫”指子宫，“颈”指脖子，字面上来说，宫颈可以理解为“子宫的脖子”，它相当于一个关口，外面是阴道，里面就是子宫。如图所示：

如果把子宫比作一个漏斗，它就是漏斗下面的那个小管，长约2.5-3cm。

做妇科检查时，医生一般通过阴道观察宫颈情况。从这个角度来看，它有点像甜甜圈，只不过中间的孔没有那么大。像这样：

TA有什么用

宫颈像一名忠诚的卫士，守护着子宫的安全。

正常情况下，宫颈会分泌黏液，阻止异物进入子宫。黏液的性状与量的多少受卵巢功能影响，呈现明显的周期性变化。

排卵期，在雌激素作用下，宫颈黏液变得稀薄，有利于精子通过，进入子宫。精子还能从粘液中摄取养分，增加活力。

妊娠期，在孕激素作用下，宫颈黏液逐渐减少，变得粘稠，并在子宫颈管内形成粘液栓，将宫颈与外界分开，确保胎儿在子宫内安全生长。

待到妊娠足月，宫颈开始慢慢变软、扩张，宫口开大，为胎儿顺利娩出打开第一道大门。

宫颈是阻止病原体进入子宫的一道重要防线，但它本身也在经受各种致病因素的侵袭，比如性生活、流产、妇科手术、分娩等。

加上宫颈内膜皱裂又比较多，细菌潜伏后难以消除，极易“失守”，引发宫颈炎症。

宫颈糜烂

先说一个听起来有点唬人的“病”——宫颈糜烂。

瞧瞧每年的体检报告，女同事中十有八九会被诊断为“宫颈糜烂”。

但其实，宫颈糜烂与性生活无关，也不是病，没有其他症状也不需要治疗，只是一种正常的生理现象。

在宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞，一种是鳞状上皮细胞（如下图左），一种是柱状上皮细胞（如下图右）。

一般女性到了来月经以后，柱状上皮在受雌激素的影响下外移，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在妇科检查时被发现。在绝经了以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮内移，因此妇检时“糜烂”也就看不见了。

所以，本质上来说，所谓的“宫颈糜烂”，实际上是柱状上皮细胞在激素作用下外翻的一种表现，很正常。

那么在什么情况下，宫颈的问题需要引起重视呢？

宫颈炎

宫颈炎：一般指感染性宫颈炎，分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。

既然是炎症，肯定有一些表现。

由于上述症状在其他一些疾病中也可能出现，并非宫颈炎特有，所以有这些感染的信号朋友，建议及时就医，查明病因。

引发宫颈炎的因素有很多，如不洁性生活、异物刺激，滥用妇科洗液、不注意私处卫生等。

在分娩、做了人流手术的女性身上，病菌入侵损伤部位，也容易引发急性宫颈炎。如果不及时治疗，可能使炎症更加严重，也可能上行感染至子宫体和附件，导致盆腔炎症，甚至影响生育。

宫颈癌

还有一个不得不提的宫颈疾病——宫颈癌。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，80%以上的宫颈癌伴有高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染。此外，拥有多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等也是诱发宫颈癌的相关因素。

疫苗的接种：

HPV病毒是绝大部分宫颈癌的罪魁祸首，所以HPV疫苗能有效预防宫颈癌。《新英格兰医学杂志》研究发现：接种4价HPV疫苗，能够使女性浸润性宫颈癌发病风险下降63%！而17岁以前接种，患宫颈癌风险下降88%！

越早接种HPV疫苗效果越好，首次性生活开始前接种最好。

宫颈癌确诊的三步法：

宫颈初步筛查，可以挽救近70%的宫颈癌患者生命。正常情况下，宫颈癌的确诊需要三个阶梯的诊断。

包含HPV检查和TCT检查，主要是取宫颈处的细胞做检查，这两项检查都属于初筛。

用阴道镜通过女性的阴道，观察宫颈内的变化，然后钳取4~5块的组织，送去做进一步检查。

阴道镜下取出来的病理切片在显微镜下确定是否存在宫颈癌风险。

文章来源：崔玉涛育学园、

复旦大学附属妇产科医院

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