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国家卫健委:加强对咳嗽、咳痰等结核病可疑症状者筛查,及时报告
时间:2020-04-16 浏览次数:

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近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于进一步加强结核病防治工作通知》,通知中提出各地要在科学精准防控新冠肺炎疫情的基础上,加强对咳痰等结核病可疑症状者筛查,并及时报告,同时要求加强结核病防治工作和监督。

因为新冠肺炎,大家对于肺部健康尤其关注,然而还有另外一种长期困扰人类的呼吸道传染疾病——肺结核,同样需要我们重视。

早在7000年前,结核病就已经让人类见识到了它的厉害,更重要的是肺结核普遍易感,每年都有新发病例。2019年WHO全球结核报告显示,全球范围内,结核病是导致死亡的十大原因之一。2018年,我国新增86.6万例,死亡3.7万例,仅次于印度,位居全球第二。

新冠肺炎为我们敲响了防控肺部传染疾病的警钟,国家的传染病公共卫生防控更加不能忽略肺结核。


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结核病头号杀手背后的真凶其实是结核分枝杆菌,是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。人类对抗这种细菌已经几千年了,但它现在依然存在,并且威胁着我们的生命健康。

结核分枝杆菌是一种比新冠病毒更可怕的“吃肺菌”,它不仅伤肺,还会“吃掉”肺脏。


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正常情况下,肺部充满气体,CT影像应该是黑色透亮的。但肺结核患者的肺部CT影像有很多空泡,像是被“吃掉”了一样,比新冠肺炎的“大白肺”更让人恐惧。

那么,结核分枝杆菌究竟是一种什么样的细菌,它是怎样一步步侵害肺脏的?我们又该如何防治?



可怕的“吃肺菌”——结核分枝杆菌

结核分枝杆菌,顾名思义呈现杆状,属于细菌感染。而且它耐寒、耐冷、耐干燥、耐酸、耐碱,在体外存活的时间更长,比如在痰核,特别是干燥的痰核中,可以存活6~8个月。

结核分枝杆菌很狡猾,它可以躲避人体多种免疫反应,在体内存活一年、十年,甚至终身无症状携带。世界卫生组织估计,全世界有近1/4的人被结核杆菌感染过,我国约有10%~20%的人可能被感染。

以持续咳嗽、咳痰2周以上为主要症状,有些患者伴咯血、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等。


感染结核菌,可能出现什么结果


感染不等于发病,在感染结核杆菌的人中,绝大多数正常,只有10~15%的人会患上结核病。专家表示,结核杆菌在人体内有3种结局:



①免疫力强、结核菌弱,免疫力可以杀死结核菌,人体没有任何症状;


②免疫力弱(比如:年纪大、合并其他疾病)、结核菌强,结核菌就可在体内大量繁殖,导致结核病;


③免疫力和结核菌处于相对平衡的状态,此时结核菌会假装“睡着”(休眠菌),借此躲避人体的免疫反应,这是最常见的情况。而一旦人体免疫力下降,结核菌就可能大量繁殖导致结核病,所以现在老年结核病的发病率较高。


很多人以为结核杆菌只是侵袭肺部,但实际上,肺只是比较常见的被侵害部位,人体除毛发、指甲外,其余器官均可患结核。

如何切断肺结核的传播


结核杆菌普遍易感,尤其是免疫力低下的人,比如:儿童、老人、糖尿病患者,以及使用免疫抑制剂的人(如:HIV感染者)。预防结核杆菌感染,切断传播途径很重要。


01  飞沫传播



飞沫是结核病的主要传播方式,说话、唱歌、咳嗽、打喷嚏均可产生飞沫,一个喷嚏可产生4万个以上的飞沫,而且可以传播2米以上的距离。



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如何避免肺结核通过飞沫传播


①  戴口罩


口罩是预防呼吸道传播疾病的最后一道防线。不同的口罩防护效果不同,滤过层效果越好、与脸部吻合度越高的口罩,越能起到防护作用。对于大众而言,佩戴医用口罩即可,能预防几乎所有的常见病原菌。


②  勤通风


通风是预防呼吸道疾病最简单方便且有效的重要方式,可以快速稀释空气中含病菌的飞沫,降低感染风险。每天至少通风2次,每次30分钟以上。



02  接触传播



结核杆菌也可通过接触传播,如果手接触到了结核杆菌,再用脏手去抠鼻子等,就可能造成结核杆菌进入呼吸道,增加肺结核风险。

所以,做好手部清洁工作很重要。


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规范治疗肺结核,90%以上可治愈


过去,休息、营养、晒太阳是治疗结核病的“三大法宝”,没有药物治疗,所以死亡率非常高。但1944年以后,开始进入到化学治疗时代,有了很多的抗结核药,死亡率不断下降。

我国自1991年系统防治结核病以来,普通的肺结核病人,经过6~8个月的治疗,治愈率已经超过了90%。所以,肺结核并不可怕,只要提早发现,经过规范治疗,绝大多数都可以治好。

需要强调的是,肺结核患者一定要规律服药,完成整个服药过程。肺结核的疗程至少要6个月,在此期间内不能私自停药,否则容易导致耐药性结核。而耐药性结核不仅治疗时间长、治疗花费高,治愈率也比普通结核低很多。




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