高尿酸血症or痛风？

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高尿酸血症or痛风？

时间：2024-08-12 浏览次数：次

你知道什么是“痛彻心扉”的痛吗？

如今，得痛风和高尿酸血症的人，越来越多且趋于年轻化而它们的危害远远不止“痛彻心扉”这么简单。

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同一疾病的不同状态

很多人只知道痛风，却不知道高尿酸血症，其实他们是同一疾病的不同状态。

高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L（7mg/dl），我国高尿酸血症患病率约为13.3%。

痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

调查发现，约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风。而有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。

即使无症状高尿酸血症不发作痛风，也会有较大危害，尤其当血尿酸≥540μmol/L时，或者合并慢性肾脏病和心血管危险因素等情况时，应进行药物治疗。

高尿酸血症＆痛风的常见问题

01.会遗传吗？

高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，具有一定的家族聚集患病现象，20%的痛风患者存在家族史。

除了遗传易感基因内在因素外，也有外在环境因素的影响，尤其痛风的发生与环境因素的关系更为密切。

02.与高血压有关系吗？

高血压是高尿酸血症和痛风的第一大共患病。

高尿酸血症是高血压的独立危险因素，血尿酸水平升高可能增加高血压患者心血管疾病和糖尿病的发生率；高血压也与痛风以及痛风急性发作风险增加相关。

03.为什么会造成肾脏损害？

肾脏损害是高尿酸血症和痛风的第二大常见共患病。

有研究提示，高尿酸血症和痛风患者同时患有慢性肾脏病（CKD）的比例显著高于非高尿酸血症人群。因为尿酸升高，导致尿酸盐沉积于肾脏，引起肾结石、间质性肾炎和急慢性肾衰竭等。

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04.和糖尿病的关系？

糖尿病是高尿酸血症和痛风患者的常见并发症之一。26%的痛风患者合并有糖尿病，远高于非痛风患者。高尿酸血症常与饮食、酒精摄入等危险因素相关，这些因素亦与糖尿病发生有关。

05.喝酒为什么会导致痛风？

痛风患者一般会建议限酒，这是因为酒精是导致痛风发作的风险因素之一。

喝酒导致尿酸水平升高是因为：
① 酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；
② 酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。

06.与肥胖有关？

肥胖除了会导致脂肪肝、高血脂、高血压之外，也是患痛风的危险因素之一。有研究表明，体重指数与痛风的发病率呈正相关。

减重可降低血尿酸水平，并对减少痛风发作有益处。因此大多数痛风诊疗指南建议痛风患者控制体重。

如何有效控制尿酸

高尿酸危害大，如何控制就成了一个重要的问题。想要把尿酸降下来，简单来说就是做到2方面：一个减少生成，二是增加排泄。

01 减少尿酸的生成

这一点很多人都懂，那就是规范饮食，这是基础中的基础，很多疾病都需要患者改变饮食，高尿酸也不例外。

根据食物的嘌呤含量进行选择，限制自身嘌呤含量的摄入量，比如说一些嘌呤含量较高的食物（动物内脏、海鲜等），应该少吃一些，但绝非完全不吃，因为，动物脂肪和动物蛋白中含有的蛋白质，是其他食物所不可代替的，也是人体所必需的，只要患者能够确保自身嘌呤摄入量，那么并无任何饮食禁忌。

02 增加尿酸的排泄

想要更好的排泄尿酸，除了多喝水以外，还有以下几个小建议：

1、加强锻炼：

运动锻炼也是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一，低强度的有氧运动可降低痛风发病率，而中~高强度运动可能使尿酸排泄减少，血尿酸水平上升，反而增加痛风的发病率。所以一般痛风急性发作期患者不建议运动非急性期（慢性期/发作间隙期）要适度。

运动时应遵循下列原则：

高尿酸血症患者建议规律锻炼。

痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。

运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1h。可采取有氧运动。

运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。

2、健康饮食习惯：

多吃富含维生素的水果蔬菜，健康的饮食习惯，合理的营养摄入，对于改善调理肾脏的肾小管健康，提高肾脏的尿酸排泄能力，也有一定的帮助作用。

3、调节肠道菌群：

体内多余的尿酸除了经过尿液排泄，还有一小部分是在肠道中，经过肠道菌群分解后，随粪便排出体外的，因此，对于肠道菌群失调的朋友，合理的调节肠道菌群，也会有助于减轻尿酸的排泄。

4、限制饮酒：

喝酒不但会导致尿酸生成的过多，还会影响尿酸的顺利排泄，特别是大量饮酒，对于尿酸排泄的影响则更大，因此，高尿酸患者限制饮酒，可以改善尿酸的排泄，能不喝最好。

5、注意服用的药物：

很多药物会影响尿酸的排泄，如降血压的利尿剂，如小剂量的阿司匹林，还有某些免疫抑制的药物等，都会影响尿酸的代谢问题，如果有高尿酸血症的问题，在选择药物时，也应该考虑服用这些药物的健康获益与尿酸升高风险，如果有其他的替代方案，选择不影响尿酸，或者促进尿酸排泄的替代药物来控制疾病，也是很好的选择。

来源：邵逸夫医院、医学界内分泌频道
由艾康生物整理发布
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