发病率高、早诊早治率低、治疗棘手、长期生存率低，这几个词一直是原发性肝癌的标签。

原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，每年新发病例和死亡病例均占全球的一半左右。由于肝癌的恶性程度比较高，大多生存时间有限，当前我国肝癌患者的五年生存率约为12.2%。

原发性肝癌根据病理类型可分为：肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞胆管细胞混合癌(HCC-ICC混合型)三种。其中HCC占85%~90%，一般所谓的“肝癌”特指HCC。

肝癌为什么那么难以发现？

肝脏是个很隐忍的器官，从来不叫疼不叫累，哪怕只剩下三分之一，依旧能带着伤继续维持肝功能的正常运行。于是肝脏损伤持续恶化，最终酿成了肝癌。

还有一个原因是患者本身没有足够重视肝病，没有做肝病的全程化监测管理。

有些患者平时很少做身体检查。身体不舒服，也觉得不是什么大事，忍忍就好了。或是已经得了肝炎的患者，因为不痛不痒、怕麻烦等因素，不遵医嘱定期检查，最终导致错过了最佳的治疗时机。

 哪些人是肝癌高危人群？

慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是HCC最重要的病因，占全球HCC病例的80%。大多数情况下，最为常见的病情演化过程：慢性乙/丙型肝炎 → 肝硬化 → HCC。

慢性乙型肝炎/慢性丙型肝炎肝硬化患者的HCC年发病率为2%-5%。

研究表明，肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性，其发病率明显呈患者一级亲属、 二级亲属递减，但都高于群体发病率。

研究表明，全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的，也就是说每18个癌症里，就有一个是喝酒喝出来的。全球每年有近80万癌症患者是由于喝酒。

同时，很多文献报道酗酒与乙肝或丙肝有协同作用，促进肝硬化，增加了肝癌发病的可能性。

目前非酒精性脂肪肝人群在世界范围内快速增长，也是肝癌的主要危险因素。一项研究表明，非酒精性脂肪性肝病与HCC风险增加2.6倍有关。

我国的肝癌高发区主要在东南沿海，流行病学调查研究发现，这些地区居民食用的粮食中存在不同程度的黄曲霉毒素污染，而黄曲霉毒素是导致肝癌发生的一个重要因素。

如何预防和发现早期肝癌

① 接种疫苗，预防病毒性肝炎

目前，除丙肝之外，甲乙丁戊四种类型的肝炎都可以进行疫苗免疫。

② 远离酒精

饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。

③ 远离发霉的食物（黄曲霉素）

1993 年国际癌症研究署将黄曲霉毒素确定为Ⅰ类人类致癌物，是科学家较早确立的肝癌病因。

《“健康中国2030”规划纲要》提出，要实现总体癌症5年生存率提高15%。由于起病隐匿、早期症状不明显，导致仅有大约20%的HCC患者在疾病早期被发现。肝脏是人体十分重要的免疫器官，也是最大的消化器官，但它没有痛觉神经，这也导致临床上肝癌发现时多半已是晚期，患者往往都错过了最佳治疗时机。

因此，肝癌的早发现、早诊断、早治疗，是提高肝癌疗效的关键。CSCO原发性肝癌诊疗指南推荐，对于男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应定期进行肝癌筛查；此外有相关肝病史及不良生活习惯的高危人群亦应尽早进行肝癌筛查。例如3-6个月做一次乙肝/丙肝病毒DNA检测，了解病毒的复制情况。此外还有肝功能、B超、肝纤维化指标检查、甲胎蛋白检查等，保证自己肝脏的健康情况。《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》也建议，高危人群至少每隔6 个月进行一次检查，做到应筛尽筛、应治早治。

不要熬夜，多做运动，保持心情平和，肝脏内分布着丰富的交感神经，气恼忧郁会直接导致肝细胞缺血，影响细胞的修复和再生。还可以吃一些保护肝脏的食物：比如：蛋白质能修复肝脏、维生素A可以抗肝癌、B族维生素是肝脏的“加油站”、维生素E是保护肝脏的新武器。