近年来，随着HPV疫苗的热议以及HPV病毒的广泛筛查，越来越多的人开始认识并了解HPV，知道HPV的感染与宫颈癌的发生具有直接的相关性，并且除了宫颈癌外，高危型HPV持续感染还可在男性和女性中引起肛门癌、阴茎癌、、外阴癌、阴道癌、头颈鳞癌等。

图片摘自：https://hpvcentre.net/hpvatglance.php

World Health Organization (WHO). Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(19):241–268

关于HPV与宫颈癌的关系我们已经聊过很多了，不少朋友也都看过很多。今天我们就来看看HPV的结构和特性，看看这个病毒到底是怎么感染的。

HPV的结构

HPV 属乳多空病毒科A组，是一种嗜上皮组织的双链环状 DNA 病毒，由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组 DNA 构成。病毒衣壳由 L1、 12两种蛋白组成：L1形成五聚体，L2 位于五聚体中间，72个五聚体成 T=7的二十面体对称的球形病毒颗粒，有高度特异性。

病毒基因组由长控制区 (long control region, LCR)、早期区(early region） 和晚期区 （late region）组成。

虽然HPV疫苗已问世10多年，但HPV感染依然是全球HPV相关性肿瘤发生和死亡的一个重要原因。从 HPV 的结构和生命周期可以看到，虽然HPV在整个进化史上变异很小，但其精密的组成（包含3个基因组区域即 E、L和 LCR各司其职）和免疫逃逸，使得 HPV 更易感染而不易被监测到。

HPV病毒的特性

● 寄生，不能自我复制：HPV 病毒是一种非常难复制的病毒，在培养细胞中不能产生完整的病毒颗粒。体外培养的人表皮角化细胞中感染疣 HPV后病毒 DNA 可以复制并持续存在，但检测不到衣壳蛋白，分离不到病毒颗粒。

● 对外界的抵抗力相对较强：HPV 属无包膜病毒，对外界的抵抗力相对较强，在PH值6~8的范围内比较稳定，在PH值5.0以下或者PH值9.0以上容易灭活。

● HPV具有高度的宿主特异性：人类是唯一的自然宿主，主要感染人体特异部位皮肤、黏膜的复层鳞状上皮。

● 耐低温不耐高温：在体外受到物理、化学因素的作用会影响其活性，耐寒不耐热，低温可使病毒保持感染性，特别是在干冰温度(-70°)和液氮（-196°C）中更可长期保特其感染性。在干燥环境中也可存活较长时间，但在 55~60°C时即发生变质。X射线、γ射线或紫外线均能以不同机制使其灭活。脂溶剂对该病毒几乎无作用。强酸、强碱等大部分的消毒剂都可以杀灭存活于体外的 HPV,加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2% 戊二醛消毒可灭活，但对酒精不敏感。

● 不进入血液、不损伤内脏：PV病毒感染是一种局部的感染，不会进入血液造成病毒血症。

HPV如何预防

我们都知道宫颈癌的发生需要满足2个条件：高危型HPV+持续感染。

但是宫颈癌并没有想象的那么容易得，从HPV感染到癌前病变，再到发展为宫颈癌，平均需要经过数年甚至数十年的时间。中间一般还会经历HPV持续性感染和宫颈癌前病变（CIN）这两个阶段，完全给我们预留了充足的时间来采取干预措施，阻断宫颈癌的发展过程。

第一是预防：

01  HPV感染最主要的途径就是性传播，所以杜绝高危性行为很有必要；

02  除了性行为意外，HPV还可以通过间接感染（虽然少见，但是有一定发生概率），所以要注意日常的卫生，避免内衣裤、浴盆、毛巾等私人物品不与他人共用；

03  接种HPV疫苗。

第二是检查：

绝大多数人在感染HPV后几乎是毫无症状的，因此需要进行HPV基因检测，并根据检测结果判断是否需要进一步临床诊断。对HPV高危人群进行筛查也是我国预防宫颈癌主要的二级预防手段。

尤其是配偶感染HPV长期未转阴、男男群体、有吸烟喝酒等不良习惯人群、多性伴侣人群更要把HPV检测安排上。因为HPV病毒型别很多，而目前的疫苗没办法全覆盖，所以即便注射过疫苗仍需要定期进行的筛查检测。

来源：妇儿学术研究院、妇产科空间

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