过敏，全球第六大慢性疾病，全世界有30%至40%的普通人被过敏问题困扰，约有2.5亿人食物过敏，3.58亿人哮喘，4亿人患有过敏性鼻炎。世界卫生组织早已把过敏性疾病列为21世纪重点研究和防治的疾病之一。

过敏群体暴增，患病人群数以亿计。这其中包括我国同样正在经历过敏性疾病患病人群从稀少到众多的发展，严重影响患者的生活质量，为社会带来沉重的经济负担，随着环境和生活方式的改变，不少人群面临着过敏性疾病的重大冲击。

过敏性疾病的患病人群的不断增加，随之而来的还有大家对于健康关注度的改变。近几年来，IgE一词逐渐进入我们的视野，也给不少人带来一定的困扰。IgE与过敏性疾病到底有什么关系，IgE升高有没有必要引起重视。

什么是IgE

说IgE之前，我们先来了解一下抗体，它的本质是蛋白质，确切地说，它是一种具有免疫功能的球蛋白，存在于血清、体液、外分泌液和一些细胞膜上，因此也叫做免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)。人体至少有5种免疫球蛋白，各自具有不同的免疫学功能，包括IgM，IgG，IgA，IgD和IgE。其中与过敏关系密切的是IgE抗体。

IgE是Ⅰ型变态反应机制中重要的免疫分子，自1967年IgE纯化以来，血清学检测已成为诊断变态反应疾病常用的检测方法。

IgE是如何参与过敏反应

IgE我们可以把它看做免疫系统的“守门员”。过敏体质的人在第一次接触外界环境中的某过敏原时，免疫系统会“误判”把这种过敏物质当做外来“入侵者”，身体就产生能够识别此过敏原的IgE抗体（特异性IgE），就像给过敏原打上了“坏蛋”标签，使它们下次可以识别到该过敏原。

IgE的尾巴则和效应细胞（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）粘住。上述过程称为“致敏”。游离状态的IgE抗体半衰期是2-3天，如果长期不接触变应原，致敏状态可逐渐消失。

但是，当此过敏原再次进入机体后，人体免疫系统就立即被认识它的IgE抓住，IgE的尾巴给肥大细胞报信，细胞释放组胺等炎性介质，使血管扩张，腺体分泌增加等，作用于组织器官，从而引发各种过敏症状。

血清总IgE水平与过敏性疾病的关系

在各类过敏性疾病中，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的特异性受体结合，导致细胞信号激活，因此在过敏体质或超敏患者中，血清中总IgE水平明显高于健康人群。

《中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）》^[1]指出：特应性皮炎患者中，IgE升高可提示疾病状态。特应性皮炎（AD）是儿童中最常见的炎症性皮肤病，也被称为“特应性湿疹”，终生患病率非常高(10%至20%)。

据世界卫生组织统计，每年有25万人因哮喘死亡，预计2025年哮喘患者人数会增至4亿。多项研究显示血清总IgE与特异性IgE水平与哮喘显著相关，两者的检测对于疾病鉴别和病情监测有着不容忽视的作用^[2]。

《中国过敏性哮喘诊治指南（2019 年）》[3]指出：总IgE是确定奥马珠单抗剂量的主要依据。新的研究证明[4]，血清总IgE水平在奥马珠单抗治疗有效的患者中显著增加，治疗后第4周总IgE与基线水平的比值在预测疗效方面，体现出100%的敏感性和80%的特异性。

 图1   第4周IgE与基线IgE比值对预测16周时疗效的预测价值

• 变应性支气管肺曲霉病

变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(2022)的诊断标准中，血清总IgE水平升高是变应性支气管肺曲霉病（ABPA）诊断的主要标准之一，也是随访中观察治疗效果和疾病复发的关键指标^[5]。

参考文献：

1.  中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2017, 50(11):6.

2.  潘威,朱影,毛国顺,李桂涛.血清总IgE和过敏原特异性IgE检测在5岁以下儿童哮喘临床诊断中的价值[J].中国医药导报,2022,19(14):81-83+87.

3.  中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组(筹), 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国过敏性哮喘诊治指南(第一版,2019年)[J]. 中华内科杂志, 2019, 58(9):636-655.

4.  Li, Bohou et al. Prediction of clinical response to omalizumab in moderate-to-severe asthma patients using the change in total serum IgE level. Journal of thoracic disease vol. 12,12 (2020): 7097-7105.

5. 变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(2022).中华结核和呼吸杂志.2022,,45(12):1169-1179.

内容来源：中南过敏反应科

由艾康生物整理发布

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