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【艾医生】尿液检测指标之胆红素检测的临床意义

添加日期:2018-05-29 浏览次数:1021次

胆红素检测BIL

临床意义

体内胆红素代谢80%来源于衰老红细胞的血红蛋白,其他20%来源于肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶等;红细胞经过单核吞噬细胞处理后,生成未结合胆红素,即间接胆红素(IBIL),后者有毒(脂溶性,易透过各种细胞膜,对组织细胞毒性损伤),且与白蛋白结合才可在血浆中转运,转运到肝脏进行解毒代谢,IBIL与葡萄糖醛酸结合,生成结合胆红素(DBIL),排入肠道,生成胆素原随粪便排出体外。但当肠道梗阻或者肝细胞破坏时,DBIL排入肠道受阻,则经过肝细胞血窦进入血液循环,从而随尿液排泄,尿液检测阳性;人体由于胆红素升高从而形成皮肤、巩膜、黏膜发黄,形成梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸;


胆红素的肝肠循环

检测结果

用于黄疸类型的鉴别

阴性:色块由白变淡红,代表肝功能正常,但如果患者有黄疸症状,很有可能为溶血性黄疸,

阳性:色块由白变粉红,并伴有黄疸症状,则为梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸,阳性越强,梗阻性黄疸概率越高;

阳性:色块由白变粉红,未伴黄疸症状,可能肾脏受损造成间接胆红素干扰,但目前大部分试剂均用重氮反应原理,故此情况不会发生;



检验原理

本试验根据偶氮偶合法的原理,故只对直接胆红素进行检验,26-二氯苯胺重氮盐与胆红素进行特异性反应,并与胆红素的浓度相对应产生不同的颜色


后续检验

结合尿液尿胆原结果,对黄疸类型进行鉴别,进一步配合血清胆红素和大便胆红素检测,可明确类型;



尿胆原检测URO,即尿胆素原

临床意义

直接胆红素排入肠腔,生成胆素原,一方面80%-90%生成粪胆原排出体外,故粪便常呈现黄色,如遇胆素原生成受阻,则粪便呈现灰白色或白土陶色;另一方面10%-20%进行肝肠循环,后者中约10%进入血液循环,经肾小球滤出随尿排出,形成尿胆素原;故胆道完全梗阻时,无法进入肠腔生成胆素原,故检测为阴性;当溶血性黄疸时,间接胆红素大量生成,直接胆红素代偿性增加,故胆素原轻微增加,从而尿胆原阳性;


检测结果

用于黄疸类型的鉴别

弱阳性:色块由白变粉红,正常值结果,机体代谢会生成一小部分尿胆原

阳性:色块由白变深红,代表有可能发生—溶血性黄疸;由于间接胆红素增加,代偿性引起的尿胆原增加

阴性:色块未变色,代表有可能发生—完全梗阻性黄疸,胆红素无法进入肠腔,生成胆素原,故尿液中检测不出尿胆原;



后续检验

结合尿液尿胆原结果,对黄疸类型进行鉴别,进一步配合血清胆红素和大便胆红素检测,可明确类型;


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