艾康生物

首页>新闻中心>医学检验

医学检验

返回

检验报告的“生路历程”

添加日期:2017-08-16 浏览次数:129次

在窗口采血时我们重复的最多的话就是各项目采血的注意事项以及告知其取报告时间;采血后我们听到临床各科室及病人最多的抱怨就是“报告怎么还没出来?”。关于这个疑问除了少部分原因是仪器故障、临床或患者对取报告时间的不清楚、检验科对取报告的时间告知不到位,极大部分还有个原因就是对我们检验科工作流程的不清楚。

2.1

检验科关于检验结果回报时间(TAT)的讨论一直是热点,近年也是越加重视,TAT是衡量实验室工作效率的重要指标,也是提高临床和患者满意度的重要途径。检验科的大致工作流程:标本接收后→检验人员按项目类别将标本分类→标本准备(不离心/离心/孵育后离心,不合格的通知重新采集)→仪器准备(每日保养→检查试剂及其耗材→做质控分析,在控进行下一步;失控查找原因)→标本编号→在医院实验室管理系统LIS上将标本按序登记入各项目所属组别及仪器→上仪器分析→分析完成结果上传→复查有疑问标本,电话通知临床或病人危急值→检验师双人审核发送报告→将发送报告后的标本按序保存于2-8°C的冰箱中。以上流程各大医院大致相同,对于自动化程度高的实验室可能会省去标本编号、结果上传甚至标本分类,加快上仪器分析等过程,对于更基层的实验室因为仪器和系统原因以上各步骤会更加繁琐。而以上步骤主要问题如下:

1.标本分类主要是仪器检测所需标本类型不同将需要直接离心的(血浆或血清)分为一类,不需要离心(全血)的分为一类,需要孵育后离心(血清)的分为一类。基于各医院实验室条件不一样,所以选择的标本采集管不一样,不是所有实验室都能有条件选择行业中领先的BD标本管。而标本管的材质会严重影响标本孵育时间,就普通未加抗凝剂的红头管孵育时间达到30+min,离心后观察标本是否合格,如果血清标本中还有明显纤维蛋白原,还需要手工处理后再次离心,如此就标本准备个别就长达近1个小时。而凝血标本的离心时间则需要更长时间,离心后观察标本量是否合格。

2.仪器准备,为了确保我们的发送的结果准确,除了标本的确认,我们还需要确认我们的检测系统(检测仪器、检测试剂、检测所需反应杯等耗材)是否在控,而这个过程消耗时间就不确定了,对于血球分析仪、尿常规分析仪、糖化血红蛋白仪等相对稳定的检测系统,进展会相对顺利,而对于影响因素诸多的全自动生化分析仪、化学发光分析仪的检测系统,个别项目需要定期定标校准,容易发生失控,遇到某些失控原因,需要更多时间排查纠正失控,甚至有时半天也无法纠正只有外送标本。

3.标本编号和LIS系统接收都是比较便捷的,当然如果遇到信息系统故障就只能先采取全手工模式,降低效率。

4.上仪器分析,这期间各项目各仪器时间略有差异,如迈瑞6900血球分析仪检测时间、赛科希德凝血仪检测时间、罗氏Cobas 8000 C702检测时间,如果以上步骤一切顺利,确认整个检测系统的正常运作,仪器分析时间是相对很短的。

5.结果上传,部分手工上传,部分自动上传,手工上传消耗时间固然更长。

6.复查有疑问标本,与临床或病人沟通。这过程首先关于标本复检问题,生化/凝血等定量检测时间是较短的,而对于血常规/尿常规的复检则需要显微镜人工镜检,该环节目前仪器无法取代,特别是血常规镜检还需要染色,计数,就单纯染色过程个别就需要15分钟以上。其次在与病人沟通过程中,由于病人信息登记问题,拨通患者电话就需要很长时间,再加上个别患者留家属联系方式而非病人自身,增加我们了解患者临床情况的难度,这样的细节问题也增加该步骤时间。

7.双人审核报告,这过程就是再次核对有无结果上传错误,危急值是否上报,结果是否与临床相符。有个问题我们需要申明:我们审核报告是按报告出来先后顺序审核,而我们的结果是按标本上机先后顺序上传,但我们的标本是按批次上机,而批次不同,时间差异较大。所以偶尔就会出现患者口中的“我和她一起同时采的血,为什么她的先出来了,我的还没结果?”疑问。

8.按序保存已完成检测的标本。而此过程 各大医院没有什么特别大的差异。

以上即检验科的简易工作流程,每一步骤都是一环紧扣上一环的工作,每个检测项目的平诊与急诊的取报告时间都是我们认真评估自身实验室的实际情况而确定的,过程中我们也始终不忘我们的初心“准确、方便、快速”,确保能更好服务我们的两大客户——临床和患者。当然所有的仪器和信息系统都会发生偶尔的故障问题,遇到这些意外情况时我们都会提前通知。了解以上流程后,希望我们的临床工作者和患者都能对检验科多一份理解,彼此温柔相待!


文章转载自:检验视界网    作者:M君

Delivering health
through Action and Cooperation.
友情链接:
版权所有(C) 2017 艾康生物技术(杭州)有限公司   浙ICP备05049929号